PHARMACOLOGIE

L'élixir CHOLEDYL EXPECTORANT (oxtriphylline-guafénésine) contient 64 % de théophylline, et, par conséquent, possède les propriétés pharmacologiques de ce dernier.

INDICATIONS

L'élixir CHOLEDYL EXPECTORANT est indiqué dans le traitement symptomatique de la bronchoconstriction réversible associée avec l'emphysème pulmonaire chronique et obstructif, l'asthme bronchique, la bronchite chronique et autres troubles bronchospasmodiques ou l'expectoration est requise.

CONTRE-INDICATIONS

L'élixir CHOLEDYL EXPECTORANT est contre-indiqué chez les patients qui ont déjà manifesté une hypersensibilité à l'oxtriphylline ou à d'autres dérivés de la théophylline, en présence de maladie coronarienne si le médecin estime qu'une stimulation du myocarde peut être nocive et chez les patients présentant des troubles convulsifs sous-jacents (à moins que leur état ne soit stabilisé à l'aide d'un anticonvulsivant). Il ne faut pas administrer ce médicament en cas d'ulcère gastroduodénal.

PRÉCAUTIONS

On doit observer soigneusement les patients au début du traitement, afin d'établir si cette association à doses prédéterminées est appropriée à leur état. Dans certains cas, il peut être préférable d'utiliser un seul médicament à la fois pour permettre d'ajuster plus exactement la dose de chacun des composants.
La dose d'oxtriphylline requise pour obtenir des niveaux sanguins thérapeutiques varie considérablement d'un patient à l'autre.
Ne pas administrer plus souvent que toutes les 4 heures ni dans les 12 heures qui suivent l'emploi par voie orale, parentérale ou rectale de préparations contenant de la xanthine.
L'administration concomitante, par toutes les voies, de préparations contenant de la xanthine devrait être évitée chez tous les patients, surtout chez les enfants.

Les enfants sont très sensibles aux xanthines et la marge de sécurité de doses excédant les doses thérapeutiques est mince.

Interactions médicamenteuses : Une synergie avec L'éphédrine a été établie et cela peut être possible avec d'autres amines sympathomimétiques. La théophylline peut augmenter la sécrétion du carbonate de lithium. Elle s'oppose aux effets du propranolol, mais potentialise ceux des diurétiques et ceux, des glucosides digitaliques sur le cœur. L 'administration concomitants de morphine, de stilbamidine et de curare peut être antagoniste à l'effet de la théophylline puisque ces substances stimulent la libération d'histamine et provoquent une bronchoconstriction.

Le tabac et le phénobarbital diminuent la demi-vie de la théophylline alors que l'alcool la prolonge.

On a démontré la néphrotoxicité des xanthines lors d'utilisations Prolongées, à des doses élevées. Il faudrait donc garder à L'esprit la possibilité de toxicité simultanée lorsqu'on administre les xanthines en même temps que d'autres médicaments pouvant être néphrotoxiques.

Les acidifiants augmentent l'excrétion urinaire des bases faibles, comme les xanthines, et peuvent inhiber l'action de la théophylline.
Par contre, les alcalinisants diminuent l'excrétion urinaire des bases faibles, comme les xanthines, et peuvent potentialiser l'action de la théophylline.
L'association de plusieurs xanthines peuvent provoquer une stimulation excessive du SNC.

Après l'instauration d'un traitement à l'érythromycine, on a observe des réactions aux effets toxiques chez certains patients, à cause d'une hausse considérable des taux sériques de théophylline. Par conséquent, il faudrait surveiller avec beaucoup d'attention les taux sériques de théophylline chez ces patients.
Les méthylxanthines augmentent les taux sanguins de prothrombine et de fibrinogène, diminuent le temps de prothrombine et, par conséquent, s'opposent aux effets des anticoagulants coumariniques.
Les xanthines sont antagonistes à l'action uricosurique du probénécide et de la sulfinpyrazone, ainsi qu' à l'activité uricosurique des dérivés de la pyrazolone.
L'administration concomitante de xanthines et d'agents sympathomimétiques peut causer une stimulation excessive du SNC.
La cimétidine, l'érythromycine, le vaccin antigrippal et le propranolol peuvent intensifier l'effet de la théophylline en diminuant sa clairance.

EFFETS INDÉSIRABLES

Des troubles gastriques, des palpitations et une stimulation du SNC peuvent parfois se produire.
Autres: tachypnée, hyperglycémie et syndrome lié à une sécrétion inappropriée d'ADH (hormone antidiurétique).

SURDOSAGE: SYMPTÔMES

Symptômes: Collapsus, hypotension et stimulation excessive du SNC. Cependant, comme avec tous les produits de théophylline, une irritation gastrique marquée survient et le vomissement élimine habituellement la dose toxique qui
a pu être ingérée.
A noter : La guaifénésine est un dérivé du phénol (acide carbolique).

Traitement: Vider l'estomac par lavage gastrique ou vomissements et administrer un cathartique. Maintenir la tension artérielle. Oxygénothérapie si nécessaire. Mesures ordinaires pour maîtriser la surexcitation du SNC. Consulter aussi la monographie deL'élixir Choledyl.

POSOLOGIE

Les doses d'entretien habituelles sont : Patients de plus de 14 ans : 10mL 4 fois/jour; de 10 à 14 ans: 5 mL 4 fois/jour.
Les équivalences suivantes, en mg, facilitent le passage d'une préparation xanthique a une autre: 100 mg de théophylline anhydre=118 mg d'aminophylline=156 mg d'oxtriphylline= 200 mg de glycinate sodique de théophylline.

PRÉSENTATION

5 mL de liquide rouge et à saveur de cerise contiennent 100 mg d'oxtriphylline et 50 mg de guaifénésine.
Ingrédients non médicinaux : acide citrique, AD&C jaune n° 6, AD&C rouge n° 2, alcool, anéthol, aromatisants, citrate de sodium cyclamate de sodium, glycérine et sucre. Alcool: 20 %. Énergie: 74, 1 kJ (17,7 kcal)/5 mL. Sodium : < 1 mmol
(10,4 mg)/5 mL. Sans gluten, lactose, parabène, sulfite ni tar1razlne. Flacons de 250 et 500 mL.